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5月19日是世界炎癥性腸病日。近年來隨著飲食結構改變、生活節奏加快，我國炎癥性腸病發病率持續攀升，南京市中西醫結合醫院肛腸科主任、主任中醫師王元釗提醒，由于該疾病初期癥狀與多種常見腸道疾病相似，超半數患者會出現誤診漏診的情況，耽誤最佳干預時機。

(相關資料圖)

癥狀相似易誤診，三類疾病最易和炎癥性腸病混淆

炎癥性腸病是一類慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，核心癥狀為反復腹痛、腹瀉、黏液膿血便，發病年齡跨度大，青年和中老年群體都可發病。王元釗坦言，臨床中炎癥性腸病最容易和以下三種疾病混淆：

1、腸易激綜合征：這是炎癥性腸病最常被混淆的疾病，兩者都存在腹痛、腹瀉反復發作的特點，核心區別在于：腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，腸道沒有器質性炎癥損傷，不會出現膿血便、發熱、體重下降等表現，也不會引發嚴重并發癥；而炎癥性腸病是腸黏膜的器質性病變，會持續破壞腸道組織，長期發展可引發腸穿孔、腸梗阻、癌變等嚴重后果，通過腸鏡檢查可以明確區分。

2、急性細菌性痢疾：當潰瘍性結腸炎急性發作時，腹瀉、膿血便、腹痛的癥狀和細菌性痢疾高度相似，臨床中不少患者會因此誤診。兩者的區別在于：細菌性痢疾多有不潔飲食史，起病急病程短，經過規范抗生素治療后1-2周即可痊愈，很少反復發作；炎癥性腸病是自身免疫相關的慢性病，癥狀會反復出現，抗生素治療沒有明顯效果，通過糞便培養、腸鏡病理可以明確鑒別。

3、結直腸癌：中老年群體出現便血、排便習慣改變時，既可能把結直腸癌誤認為炎癥性腸病，也可能把炎癥性腸病誤認為普通腫瘤，而且長期未得到控制的炎癥性腸病本身也會增加結直腸癌的發病風險。無論年齡大小，只要出現反復腸道癥狀，都要及時完善腸鏡檢查，通過病理活檢明確病變性質，不要自行判斷癥狀耽誤治療。

中西醫結合防治炎癥性腸病，三大注意事項要記牢

王元釗介紹，目前臨床上針對炎癥性腸病提倡中西醫結合防治，發揮西醫快速控制炎癥、中醫調理體質減少復發的優勢，比單一治療效果更好，防治過程中一定要注意三大核心事項：

第一，堅持規范治療，嚴禁擅自停藥減藥。炎癥性腸病是需要長期維持治療的慢性病，很多患者癥狀緩解后就自行停藥，結果不到一年就復發，甚至一次比一次嚴重。中西醫結合治療會根據疾病分期辨證用藥：活動期西醫使用抗炎、免疫藥物快速控制腸道炎癥，配合中醫清熱利濕、涼血止血的方劑，既可以增強抗炎效果，還能減輕西藥的胃腸道副作用，降低不良反應發生率；緩解期西醫維持治療基礎上，配合中醫健脾益氣、扶正固本調理，改善患者體質，有效延長疾病緩解期，降低復發風險。無論處于哪個階段，都要遵醫囑定期復查，調整用藥方案，絕對不能擅自停藥。

第二，飲食調理因人而異，不要盲目過度忌口。不少炎癥性腸病患者因為擔心癥狀加重，長期全素飲食、過度忌口，最后出現營養不良，反而降低身體抵抗力，加重疾病。飲食要根據疾病階段調整：活動期炎癥反應明顯，要遵循低纖維、低乳糖、低脂肪、高優質蛋白的原則，減少腸道黏膜刺激，重度活動期遵醫囑選擇流質、半流質飲食；緩解期只要進食后沒有不適，不需要嚴格忌口，要保證蔬菜、水果、蛋白質的均衡攝入，維持正常營養狀態。中醫角度來說，患者只要少吃生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，戒煙限酒，根據自身體質調整即可：濕熱體質少吃溫補煎炸食物，脾虛體質不要貪食生冷冰飲。

第三，重視情緒管理，避免長期勞累熬夜。炎癥性腸病是典型的身心疾病，長期壓力過大、焦慮抑郁、熬夜勞累，都會誘發疾病加重。中醫認為炎癥性腸病的核心病機之一是肝脾不調，情緒不暢會導致肝氣郁結、橫逆犯脾，加重腹痛腹瀉的癥狀。炎癥性腸病患者日常要保持規律作息，不要熬夜，避免過度勞累，可以選擇散步、打八段錦、太極拳等溫和的運動，學會調整情緒，避免長期處于緊張焦慮的狀態，保持情緒舒暢對維持疾病穩定非常重要。

通訊員 楊璞

許倩倩