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本報(bào)北京5月19日電(記者孫秀艷)國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》,明確各省級(jí)醫(yī)保部門要在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,商財(cái)政等部門進(jìn)一步研究規(guī)范職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍管理。各省級(jí)醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺(tái)全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單。白名單內(nèi)的,個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可以支付;白名單外的,不予支付。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成,個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)保基金的重要組成部分。通知指出,列入白名單的,應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊或備案,可以在零售藥店銷售,并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。原則上,可以在零售藥店銷售的國藥準(zhǔn)字H(Z、S)、國藥準(zhǔn)字H(Z、S)C、國藥準(zhǔn)字H(Z、S)J、國藥準(zhǔn)字C批文藥品、中藥飲片等藥品,體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測儀、康復(fù)輔助器械等醫(yī)療器械,醫(yī)用口罩、棉簽(棉球)、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材,病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑,一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護(hù)理袋等長期治療使用的器械耗材,可以納入白名單。同時(shí)明確允許支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用。
對(duì)于保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品,牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材,不得納入白名單。
通知明確,要堅(jiān)決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實(shí)際醫(yī)療價(jià)值或?qū)嶋H醫(yī)療價(jià)值較低的“馬甲產(chǎn)品”納入白名單。各地制定白名單時(shí),要充分聽取行業(yè)主管部門以及定點(diǎn)零售藥店、參保人的意見,并根據(jù)群眾需求和醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。要及時(shí)將定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單及有關(guān)要求作為定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理事項(xiàng),嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店通過誘導(dǎo)消費(fèi)、夸大宣傳等方式,誘導(dǎo)參保人員使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購買白名單之外的產(chǎn)品;嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)保參保人員使用個(gè)人賬戶支付時(shí)實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格,以高于非醫(yī)保患者的價(jià)格銷售。
《 人民日報(bào) 》( 2026年05月20日 13 版)
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