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現(xiàn)場

揚子晚報網(wǎng)7月22日訊（通訊員 黃為民 蔡鈺 記者 姜天圣）“等右眼做白內(nèi)障手術，我還找你們！” 術后第四天，65 歲的陸先生重獲清晰視力，當即向鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院眼科團隊許下托付。這份信任背后，是他長達半年近乎失明的煎熬，更是醫(yī)院多學科協(xié)作（MDT）攻克多重基礎病疊加復雜眼底病的診療實踐。

【資料圖】

情況突變：以為是“老毛病”，誰知拖成了大麻煩

據(jù)了解，陸先生有多年的糖尿病和冠心病史，今年1月剛做完心臟支架手術，術后需長期服用抗凝藥物，這根“安全繩”一刻也不敢松。

今年年初，他的左眼毫無征兆地開始發(fā)糊、發(fā)暗，眼前像蒙了一層霧。常年與慢性病共處的他，習慣性地將這一切歸咎于血糖波動，自覺“緩緩就好”，并未及時就醫(yī)。

可這次，癥狀不僅沒有自愈，反而以驚人的速度惡化。短短數(shù)日，他的左眼視力斷崖式下跌，最終僅能勉強分辨眼前晃動的手指，日常生活徹底陷入困頓。

兩難選擇：抗凝藥停不得？手術也做不得？

后續(xù)，陸先生的就醫(yī)確診結(jié)果更令人揪心：左眼玻璃體積血，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障。

多重眼底問題疊加，大面積積血將視線完全遮擋。而更為關鍵的矛盾還在于——為了保住心臟，他的抗凝藥絕不能停，但藥不停，術中出血風險又極高。加上長時間拖延，眼內(nèi)新鮮積血早已吸收機化，變成了混雜血絲的白色泥沙樣頑固渾濁物，與視網(wǎng)膜粘連緊密，清理難度遠超常規(guī)手術。

精準施策：MDT多學科為高危手術找到“安全支點”

面對這位基礎病復雜、矛盾重重的高危患者，市人醫(yī)啟動了MDT多學科協(xié)作診療模式。

市人醫(yī)心內(nèi)科團隊率先介入，對患者的心臟功能與凝血指標展開評估，在確保心血管安全的前提下，調(diào)整抗凝藥物的種類與劑量，為后續(xù)手術找到了“防血栓”與“降出血風險”之間的平衡點。

與此同時，該院特邀江蘇省人民醫(yī)院眼科專家聯(lián)合會診，兩院團隊針對患者眼底那層頑固的“白色泥沙”反復推演手術路徑，逐一拆解操作難點，制定了周密的手術方案和應急預案。

妙手施治：顯微鏡下精細“拆彈”，一掃半年陰霾

手術如期展開。術中探查情況與術前預判一致：機化的泥沙樣組織遍布眼底，粘附致密、錯綜復雜。

對此，聯(lián)合手術團隊齊心協(xié)力，心內(nèi)科全程保障，省、市兩院默契配合，手術順利完成。術后第一天復查，眼底泥沙樣病灶和積血基本清除干凈；術后第四天，陸先生視力穩(wěn)步回升，那層籠罩了半年之久的厚重“霧靄”終于散去。重見光明的他當場預約了右眼的白內(nèi)障手術，用最樸實的做法為醫(yī)院點贊。

“這例高難度手術的成功，是MDT多學科協(xié)作優(yōu)勢的生動體現(xiàn)。”市人醫(yī)眼科主任助理周茹表示，多學科聯(lián)動能夠整合資源、打通壁壘，一站式化解診療矛盾，讓眾多“不敢做、做不了”的疑難手術，真正實現(xiàn)“安全做、做得好”。

醫(yī)生特別提醒：眼底病變，千萬不要拖！

糖尿病、高血壓、心腦血管疾病患者是眼底病變的高危人群，務必定期進行眼底篩查。一旦出現(xiàn)視力驟降、眼前黑影遮擋、視物變形模糊等異常信號，應第一時間就醫(yī)，切勿將其簡單歸咎于“老花”或“血糖波動”。玻璃體積血有著嚴格的黃金治療窗口期，拖延會導致積血機化、病灶固化，甚至引發(fā)不可逆的視網(wǎng)膜損傷與視神經(jīng)萎縮。光明經(jīng)不起等待，眼疾切勿拖延忌醫(yī)。